Karamö, le prof virtuelLeçon 25 sur 29
Les urines
Je sais décrire une urine normale, expliquer pourquoi son volume et sa composition varient, interpréter une analyse d'urine simple et appliquer les règles d'hygiène de l'appareil urinaire.
- 50 min
- 5 exercices corrigés
- 2 schémas
- QCM de 5 questions
À la fin de la leçon, tu sauras :
- Décrire les caractères et la composition d'une urine normale
- Expliquer les variations du volume urinaire à l'aide du bilan de l'eau de l'organisme
- Relier la présence d'éléments anormaux dans l'urine à une maladie
- Citer les maladies de l'appareil urinaire les plus fréquentes en Guinée et leur prévention
Avant de commencer : L'excrétion urinaire (néphron, filtration, réabsorption, sécrétion, urine primitive et urine définitive).
1Je découvre
Pendant la saison sèche, Mamadou part avec son père cultiver le champ de manioc, près de Kouroussa. Il fait très chaud, ils transpirent beaucoup et ont peu d'eau avec eux. Le soir, Mamadou remarque que son urine est peu abondante et d'un jaune très foncé. Le lendemain, il reste à la maison et boit beaucoup : son urine redevient claire et abondante.
Quelques semaines plus tard, son cousin Lansana, qui se baigne souvent dans le marigot du village, se plaint : son urine est rouge à la fin de la miction. Sa mère l'emmène au centre de santé, où l'infirmière demande un échantillon d'urine et plonge dedans une petite bandelette colorée.
Mamadou se demande : « Qu'est-ce qu'une urine normale ? Pourquoi change-t-elle d'un jour à l'autre ? Et que peut-on apprendre en l'analysant ? »
Quelle est la composition d'une urine normale, pourquoi varie-t-elle, et que révèle une urine anormale sur notre santé ?
2Je comprends
1. Les caractères d'une urine normale
L'urine définitive, fabriquée par les néphrons, est stockée dans la vessie puis évacuée lors de la miction. Chez un adulte en bonne santé, l'urine est :
- abondante : environ 1 à 2 L par jour (en moyenne 1,5 L) ;
- limpide (transparente) au moment de l'émission ;
- de couleur jaune clair à jaune ambré, due à des pigments ;
- d'odeur faible ;
- légèrement acide (pH voisin de 6, entre environ 5 et 7).
2. La composition d'une urine normale
L'urine est surtout de l'eau (environ 95 %), dans laquelle sont dissous :
- des déchets azotés : urée (le plus abondant, environ 20 g/L), acide urique, créatinine, ions ammonium ;
- des sels minéraux en excès : chlorure de sodium, potassium, phosphates ;
- des pigments qui la colorent ;
- éventuellement des traces de médicaments.
Une urine normale ne contient ni glucose, ni protéines, ni sang, ni pus. La présence de l'un de ces éléments est un signe d'alerte.
3. Pourquoi le volume des urines varie-t-il ?
L'organisme doit garder une quantité d'eau constante : sur une journée, l'eau qui entre doit être égale à l'eau qui sort. C'est le bilan de l'eau.
| Entrées d'eau (par jour) | Volume | Sorties d'eau (par jour) | Volume |
|---|---|---|---|
| Boissons | 1,5 L | Urine | 1,5 L |
| Eau des aliments | 0,7 L | Peau (sueur, évaporation) | 0,5 L |
| Eau produite par les cellules (respiration) | 0,3 L | Poumons (air expiré) | 0,4 L |
| Selles | 0,1 L | ||
| Total | 2,5 L | Total | 2,5 L |
Le rein est le seul organe qui ajuste sa sortie d'eau selon les besoins :
- quand on boit beaucoup, il réabsorbe moins d'eau : l'urine est abondante et claire ;
- quand on transpire beaucoup ou qu'on boit peu, il réabsorbe plus d'eau : l'urine est rare et foncée.
Cette régulation est commandée par une hormone antidiurétique (ADH), libérée par une petite glande située sous le cerveau (l'hypophyse) quand le corps manque d'eau : elle augmente la réabsorption de l'eau dans les tubes collecteurs.
L'alimentation modifie aussi la composition : un repas riche en protides (viande, poisson) augmente la quantité d'urée ; un repas très salé augmente l'élimination de sel.
Exemple
Le champ de Mamadou, un jour de forte chaleur.
Mamadou reçoit toujours 2,5 L d'eau (boissons, aliments et eau produite par ses cellules), mais il transpire beaucoup : ses pertes par la peau passent de 0,5 L à 1,5 L.
Les autres sorties hors urine restent : poumons 0,4 L + selles 0,1 L = 0,5 L.
Pour que le bilan reste équilibré, le volume d'urine doit être : 2,5 − 1,5 − 0,5 = 0,5 L.
Son urine passe de 1,5 L à 0,5 L, soit 3 fois moins : elle est donc beaucoup plus concentrée, d'où sa couleur foncée.
Conclusion : par forte chaleur, il faut boire davantage d'eau potable pour que les reins puissent éliminer les déchets sans trop concentrer l'urine.
Méthode
Pour raisonner sur un bilan de l'eau :
- J'additionne toutes les entrées d'eau.
- J'additionne toutes les sorties d'eau autres que l'urine.
- Volume d'urine = total des entrées − autres sorties.
- J'interprète : moins d'urine signifie une urine plus concentrée et plus foncée ; plus d'urine, une urine plus diluée et plus claire.
4. L'analyse d'urine : une fenêtre sur la santé
Une analyse d'urine est simple, peu coûteuse et sans douleur. Au centre de santé, on utilise souvent une bandelette réactive : chaque petit carré change de couleur en présence d'une substance anormale. Au laboratoire du collège, on peut aussi faire des tests simples : la liqueur de Fehling chauffée donne un précipité rouge brique en présence de glucose ; une urine chauffée qui devient trouble peut contenir des protéines (albumine).
| Élément anormal | Nom | Cause possible |
|---|---|---|
| Glucose | Glycosurie | Diabète : glycémie trop forte, au-dessus du seuil de réabsorption du rein |
| Protéines (albumine) | Albuminurie (ou protéinurie) | Filtre glomérulaire abîmé (maladie rénale, hypertension ; chez la femme enceinte, signe à surveiller de près) |
| Sang | Hématurie | Bilharziose urinaire, infection, calcul |
| Globules blancs, pus | Pyurie | Infection urinaire |
| Pigments biliaires (urine couleur de thé foncé) | Maladie du foie (hépatite) |
La bilharziose urinaire (ou schistosomiase) est une maladie parasitaire fréquente dans les zones où l'on se baigne, lave le linge ou pêche dans des eaux douces stagnantes ou lentes (marigots, mares, bords de rivières, rizières). Les larves du parasite, qui vivent dans l'eau après être passées par de petits escargots, traversent la peau. Les vers adultes s'installent dans les vaisseaux de la vessie ; leurs œufs abîment la paroi : le sang apparaît dans l'urine, surtout à la fin de la miction. La maladie se soigne avec un médicament donné par le centre de santé. C'est probablement ce qui arrive à Lansana.
Exemple
Interpréter les analyses de trois personnes (bandelette : + = présent, − = absent).
Personne A : glucose +, protéines −, sang −. → Glycosurie : il faut rechercher un diabète par une mesure de la glycémie.
Personne B : glucose −, protéines −, sang +, après des baignades au marigot. → Hématurie : on pense à une bilharziose urinaire ; le médecin la confirmera en cherchant les œufs du parasite dans l'urine.
Personne C : glucose −, protéines +, sang −, avec une tension élevée. → Albuminurie : le filtre du rein laisse passer les protéines ; il faut consulter pour surveiller les reins et soigner l'hypertension.
5. Les autres maladies de l'appareil urinaire
- Infection urinaire : brûlures en urinant, envies fréquentes ; plus fréquente chez les femmes et les filles (urètre court). Elle se soigne, mais ne doit pas être négligée.
- Calculs urinaires (« pierres ») : cristaux qui se forment quand l'urine est trop concentrée ; douleurs très violentes dans le dos ou le ventre. Boire suffisamment les prévient.
- Insuffisance rénale : les reins ne filtrent plus assez ; les déchets s'accumulent dans le sang. Ses causes principales sont l'hypertension et le diabète mal soignés. Le traitement repose sur la dialyse ou la greffe de rein.
- Boire assez d'eau potable, surtout par forte chaleur
- Uriner quand le besoin se fait sentir
- Éviter la baignade dans les eaux stagnantes
- Saler peu, surveiller sa tension et sa glycémie
- Prendre les médicaments sur avis médical
- Boire trop peu, urine toujours foncée
- Se retenir longtemps
- Se baigner dans les marigots (bilharziose)
- Hypertension et diabète non soignés
- Automédication répétée
3Je retiens
Je retiens
Urine normale : 1 à 2 L par jour, limpide, jaune clair, légèrement acide ; environ 95 % d'eau, urée (environ 20 g/L), acide urique, sels minéraux.
Une urine normale ne contient ni glucose, ni protéines, ni sang, ni pus.
Bilan de l'eau : entrées = sorties (environ 2,5 L par jour) ; le rein ajuste le volume d'urine.
Chaleur, sueur, manque de boisson : urine rare et foncée ; beaucoup de boisson : urine abondante et claire.
Glycosurie : diabète ; albuminurie : rein abîmé ; hématurie : bilharziose, infection, calcul ; pus : infection.
Bilharziose urinaire : larves qui traversent la peau dans les eaux douces stagnantes ; sang en fin de miction.
Hygiène : boire assez d'eau potable, ne pas se retenir, éviter les eaux stagnantes, surveiller tension et glycémie.
4Erreurs fréquentes
- Croire qu'une urine foncée est toujours une maladie : c'est souvent un manque d'eau ; mais une urine rouge ou couleur de thé doit faire consulter.
- Penser qu'il est normal d'avoir du sang dans l'urine à l'adolescence : l'hématurie n'est jamais normale, elle fait penser à la bilharziose en Guinée.
- Oublier les autres sorties d'eau dans un bilan : la peau, les poumons et les selles éliminent aussi de l'eau.
- Confondre glycosurie (glucose dans l'urine) et glycémie (glucose dans le sang).
5Je m’exerce
1Exercice 1
Cite quatre caractères d'une urine normale et trois substances qu'on y trouve normalement.
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Caractères : volume de 1 à 2 L par jour ; limpide ; jaune clair ; légèrement acide ; odeur faible. Substances normales : eau, urée, acide urique, chlorure de sodium (et autres sels minéraux), pigments.
2Exercice 2
Définis : miction ; glycosurie ; hématurie ; bilan de l'eau.
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- Miction : évacuation de l'urine de la vessie vers l'extérieur par l'urètre.
- Glycosurie : présence de glucose dans l'urine.
- Hématurie : présence de sang dans l'urine.
- Bilan de l'eau : comparaison, sur une journée, des entrées et des sorties d'eau de l'organisme, qui doivent être égales.
3Exercice 3
Un jour de repos, les entrées d'eau d'une personne sont : boissons 2 L, aliments 0,7 L, eau produite par les cellules 0,3 L. Ses sorties hors urine sont : peau 0,5 L, poumons 0,4 L, selles 0,1 L.
a) Calcule le volume d'urine produit.
b) Décris l'aspect probable de cette urine et justifie.
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a) Entrées : 2 + 0,7 + 0,3 = 3 L. Sorties hors urine : 0,5 + 0,4 + 0,1 = 1 L. Volume d'urine : 3 − 1 = 2 L.
b) L'urine est abondante, claire et diluée : la personne a beaucoup bu sans transpirer, le rein a moins réabsorbé d'eau pour éliminer l'excédent.
4Exercice 4
Explique comment on attrape la bilharziose urinaire et propose trois mesures de prévention adaptées à un village situé près d'un marigot.
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On attrape la bilharziose en entrant en contact avec une eau douce stagnante ou lente contaminée (baignade, lessive, pêche, travail dans les rizières) : les larves du parasite, libérées par de petits escargots aquatiques, traversent la peau. Elles deviennent des vers qui s'installent dans les vaisseaux de la vessie ; les œufs sont rejetés dans l'urine et, si l'on urine dans l'eau, le cycle recommence.
Prévention : éviter de se baigner ou de laver le linge dans le marigot ; ne pas uriner ni déféquer dans l'eau ou à proximité ; utiliser des latrines et une eau de forage ou de puits aménagé ; se faire dépister et traiter au centre de santé (traitement de toute la communauté si nécessaire).
5Exercice 5
(Type BEPC) On analyse l'urine de trois élèves avec des bandelettes réactives :
Fanta : glucose −, protéines −, sang −.
Ibrahima : glucose −, protéines −, sang + ; il pêche souvent dans une mare.
Kadiatou : glucose +, protéines − ; elle a toujours soif et urine beaucoup.
a) Quelle élève a une urine normale ? Justifie.
b) Quelle maladie peut-on soupçonner chez Ibrahima ? Explique l'origine du sang.
c) Quelle maladie peut-on soupçonner chez Kadiatou ? Quel examen de sang permettra de la confirmer ?
d) Pourquoi le glucose, normalement absent de l'urine, peut-il y apparaître ?
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a) Fanta : son urine ne contient ni glucose, ni protéines, ni sang, qui sont normalement absents.
b) On soupçonne une bilharziose urinaire : Ibrahima est en contact avec l'eau d'une mare. Les œufs du parasite traversent et abîment la paroi de la vessie, ce qui fait saigner ses vaisseaux : le sang passe dans l'urine.
c) On soupçonne un diabète (soif intense, urines abondantes, glycosurie). Une mesure de la glycémie à jeun permettra de le confirmer.
d) Le glucose est filtré dans le glomérule puis normalement réabsorbé en totalité. Mais la réabsorption a une limite : si la glycémie dépasse le seuil rénal, le glucose en excès n'est plus réabsorbé et passe dans l'urine.
Cherche d’abord seul, sur ton cahier, puis ouvre le corrigé pour comparer.
6Je vérifie
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