Karamö, le prof virtuelLeçon 23 sur 28
L'amibiase
Je sais décrire l'amibe responsable de l'amibiase, son cycle de vie, les signes de la maladie et les moyens de la prévenir et de la soigner.
- 45 min
- 5 exercices corrigés
- 2 schémas
- QCM de 5 questions
À la fin de la leçon, tu sauras :
- Identifier l'agent de l'amibiase et ses deux formes (forme active et kyste)
- Décrire le cycle de l'amibe dysentérique et le mode de contamination
- Reconnaître les signes de la dysenterie amibienne et ses complications
- Proposer des mesures de prévention et expliquer la conduite à tenir
Avant de commencer : Les amibes (leçon du chapitre I) ; le péril fécal (leçon précédente) ; le micromètre (1 mm = 1 000 µm).
1Je découvre
À Boké, Mariama, 14 ans, va aux toilettes huit fois dans la journée. Ses selles sont peu abondantes mais contiennent des glaires, comme de la morve, et des traces de sang. Elle a mal au ventre avant chaque selle et ressent sans cesse une envie d'y retourner, sans pouvoir rien faire. Elle n'a presque pas de fièvre.
Sa tante veut lui donner un médicament acheté au bord de la route. Son père préfère l'emmener au centre de santé. Le laborantin examine au microscope une goutte de selles fraîches et appelle Mariama pour lui montrer : « Tu vois ces petites cellules qui bougent en poussant des pseudopodes ? Ce sont des amibes. Et regarde, certaines contiennent des globules rouges : elles mangent ton sang. »
Mariama se souvient de la leçon sur les amibes des mares. Comment une amibe peut-elle vivre dans l'intestin et provoquer une maladie, comment arrive-t-elle dans notre corps, et comment l'éviter ?
2Je comprends
1. L'agent de l'amibiase
L'amibiase est une maladie parasitaire de l'intestin (surtout du gros intestin, ou côlon), due à un être unicellulaire : l'amibe dysentérique, de nom scientifique *Entamoeba histolytica* (« amibe qui détruit les tissus »). C'est une maladie du péril fécal, fréquente là où l'hygiène et l'eau potable manquent.
Cette amibe se présente sous deux formes :
- Environ 20 à 40 µm
- Cellule molle, sans coque, qui émet des pseudopodes
- Vit dans l'intestin, se nourrit, se multiplie
- Forme agressive : détruit la paroi, avale des globules rouges
- Meurt vite hors du corps
- Environ 10 à 15 µm
- Cellule arrondie, entourée d'une coque épaisse
- Ne se nourrit pas, ne bouge pas : forme de résistance
- Un noyau au début, puis quatre noyaux quand il est mûr
- Survit plusieurs semaines dans l'eau et le sol humide
Retiens bien : c'est le kyste qui transmet la maladie, car c'est la seule forme capable de survivre hors du corps.
2. Le cycle de l'amibe dysentérique
- Contamination : une personne avale des kystes mûrs avec de l'eau souillée, des aliments mal lavés ou mal protégés, ou en portant à sa bouche des mains sales. Les mouches peuvent aussi déposer des kystes sur la nourriture.
- Dékystement : dans l'intestin, la coque du kyste se dissout. Chaque kyste mûr libère des petites amibes qui se divisent (par scissiparité) et donnent de nombreuses amibes.
- Vie dans le côlon : les amibes s'installent dans le gros intestin.
- Souvent, elles restent dans le contenu de l'intestin sans attaquer la paroi : la personne ne se sent pas malade, mais elle rejette des kystes : c'est un porteur sain, qui contamine son entourage sans le savoir.
- Parfois, elles deviennent agressives (forme hématophage) : elles pénètrent dans la paroi de l'intestin, la détruisent et creusent des plaies (ulcérations). Elles avalent des globules rouges : c'est la maladie, la dysenterie amibienne.
- Enkystement : dans la dernière partie de l'intestin, où le contenu se dessèche, des amibes s'arrondissent, s'entourent d'une coque et forment des kystes.
- Dissémination : les kystes sont rejetés avec les selles. S'ils ne sont pas enfermés dans des latrines, ils contaminent l'eau, le sol, les mains et les aliments, et peuvent être avalés par une autre personne.
L'amibe dysentérique n'a qu'un seul hôte : l'être humain. Il n'y a ni hôte intermédiaire ni vecteur obligatoire.
3. Les signes de la maladie
La forme la plus connue est la dysenterie amibienne :
- des selles nombreuses dans la journée, peu abondantes, contenant des glaires et du sang ;
- des douleurs du ventre en forme de coliques qui précèdent les selles (les épreintes) ;
- une envie douloureuse et permanente d'aller à la selle sans pouvoir évacuer (le ténesme) ;
- en général peu ou pas de fièvre.
Non soignée, l'amibiase peut se compliquer :
- déshydratation et amaigrissement ;
- les amibes peuvent passer dans le sang et atteindre le foie, où elles creusent un abcès (une poche de pus) : fièvre élevée, douleur sous les côtes à droite. C'est une complication grave, qui nécessite une prise en charge à l'hôpital ;
- la maladie peut aussi devenir chronique : alternance de périodes de diarrhée et de constipation, fatigue.
4. Le diagnostic et le traitement
Le diagnostic se fait par l'examen des selles fraîches au microscope : on recherche les amibes hématophages (contenant des globules rouges) ou les kystes. On examine des selles récentes, car la forme active meurt vite à l'air.
Le traitement repose sur des médicaments qui tuent les amibes (amœbicides), prescrits par un agent de santé, avec une réhydratation si nécessaire. Il faut suivre le traitement jusqu'au bout, même si les signes disparaissent, pour éliminer aussi les amibes qui restent dans l'intestin. L'automédication avec des produits achetés au marché est dangereuse : dose mauvaise, médicament inadapté ou faux médicament.
Exemple
Question : au microscope (grossissement × 400), un kyste d'amibe apparaît avec un diamètre de 5 mm. Quelle est sa taille réelle en micromètres ?
Étape 1 : taille réelle = taille observée ÷ grossissement = 5 mm ÷ 400 = 0,0125 mm.
Étape 2 : conversion. 1 mm = 1 000 µm, donc 0,0125 mm = 0,0125 × 1 000 = 12,5 µm.
Réponse : le kyste mesure 12,5 µm, ce qui correspond bien à la taille d'un kyste (10 à 15 µm).
Exemple
Question : dans une famille, seul Ibrahima a eu une dysenterie amibienne. Le médecin demande d'examiner les selles de toute la famille. Pourquoi ?
Des membres de la famille peuvent héberger des amibes sans être malades : ce sont des porteurs sains.
Ils rejettent des kystes dans leurs selles et peuvent recontaminer Ibrahima ou d'autres personnes.
Il faut donc les dépister et, si besoin, les traiter, pour arrêter la transmission dans la famille.
5. La prévention
Les kystes étant rejetés dans les selles et avalés par la bouche, la prévention est celle du péril fécal.
Méthode
Pour rédiger les mesures de prévention d'une maladie du péril fécal :
- J'identifie la forme qui transmet la maladie (ici, le kyste) et sa voie d'entrée (la bouche).
- J'empêche la sortie de cette forme dans l'environnement : latrines.
- J'empêche son arrivée à la bouche : eau potable, mains lavées, aliments lavés, cuits et couverts, lutte contre les mouches.
- Je n'oublie pas de soigner les malades et de dépister les porteurs sains.
- Utiliser des latrines et ne jamais déféquer à l'air libre ou près des points d'eau.
- Boire une eau potable : eau de forage, eau bouillie ou filtrée. L'ébullition détruit les kystes ; ils résistent assez bien aux désinfectants dosés trop faiblement.
- Se laver les mains au savon après les toilettes et avant de manger ou de cuisiner.
- Laver les fruits et les légumes crus à l'eau potable ; bien cuire les aliments ; couvrir les plats contre les mouches.
- Ne pas arroser les légumes avec des eaux usées ou souillées par des selles.
- Dépister et traiter les malades et les porteurs sains, en particulier les personnes qui préparent et vendent des aliments.
| Maillon | Mesure |
|---|---|
| Malade ou porteur sain | consultation, examen des selles, traitement complet |
| Kystes dans les selles | latrines propres et couvertes |
| Kystes dans l'eau | forage, puits protégé, eau bouillie ou filtrée |
| Kystes sur les mains et les aliments | lavage des mains au savon, légumes lavés, plats couverts |
3Je retiens
Je retiens
L'amibiase est une maladie parasitaire du gros intestin due à l'amibe dysentérique (Entamoeba histolytica), un être unicellulaire.
Deux formes : la forme active, qui vit dans l'intestin et peut détruire sa paroi, et le kyste, forme de résistance qui transmet la maladie.
Cycle : kyste avalé → amibes dans le côlon → enkystement → kystes rejetés dans les selles → eau, mains, aliments souillés → nouvel hôte ; un seul hôte, l'être humain.
Signes : selles nombreuses, glaireuses et sanglantes, douleurs (épreintes), envie permanente d'aller à la selle (ténesme), peu de fièvre ; complication grave : l'abcès du foie.
Diagnostic : examen des selles fraîches au microscope ; traitement : médicaments prescrits, jusqu'au bout.
Prévention : latrines, eau potable (bouillie ou de forage), lavage des mains, aliments lavés, cuits et couverts, dépistage des porteurs sains.
4Erreurs fréquentes
- Croire que la forme active transmet la maladie : elle meurt vite hors du corps ; c'est le kyste, résistant, qui contamine.
- Penser que seul le malade est contagieux : les porteurs sains rejettent aussi des kystes sans se sentir malades.
- Confondre l'amibe des mares avec l'amibe dysentérique : la première vit librement dans l'eau, la seconde vit dans l'intestin humain.
- Arrêter le traitement dès que la diarrhée cesse : des amibes restent dans l'intestin et la maladie peut revenir.
5Je m’exerce
1Exercice 1
(Questions de cours)
a) Quel est l'agent de l'amibiase ? À quel groupe d'êtres vivants appartient-il ?
b) Nomme les deux formes de cet agent et donne une différence entre elles.
c) Qu'est-ce qu'un porteur sain ?
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a) L'agent de l'amibiase est l'amibe dysentérique (Entamoeba histolytica). C'est un être unicellulaire (un protozoaire).
b) La forme active (végétative) et le kyste. La forme active est molle, mobile et vit dans l'intestin, tandis que le kyste est entouré d'une coque épaisse et survit hors du corps (on accepte aussi : seul le kyste transmet la maladie).
c) Un porteur sain est une personne qui héberge l'agent d'une maladie sans en présenter les signes, et qui peut le transmettre à d'autres.
2Exercice 2
Remets dans l'ordre les étapes du cycle de l'amibe dysentérique :
A. Les kystes sont rejetés avec les selles. B. Une personne avale un kyste avec de l'eau souillée. C. Des amibes s'enkystent dans la dernière partie de l'intestin. D. Le kyste libère des amibes qui se multiplient dans le côlon.
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B, D, C, A.
3Exercice 3
Au microscope, au grossissement × 500, une amibe active apparaît longue de 15 mm. Calcule sa taille réelle en millimètres puis en micromètres.
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Taille réelle = 15 ÷ 500 = 0,03 mm, soit 0,03 × 1 000 = 30 µm.
4Exercice 4
Indique si chaque affirmation est vraie ou fausse et corrige les fausses :
a) L'amibiase se transmet par la piqûre d'un moustique.
b) L'amibe dysentérique a besoin d'un escargot d'eau pour se développer.
c) Le kyste peut survivre plusieurs semaines dans l'eau.
d) Une personne sans aucun signe de maladie peut transmettre l'amibiase.
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a) Faux : l'amibiase se transmet par l'avalement de kystes présents dans l'eau, les aliments ou sur les mains souillés par des selles.
b) Faux : l'amibe dysentérique n'a qu'un seul hôte, l'être humain ; il n'y a pas d'hôte intermédiaire.
c) Vrai.
d) Vrai : c'est le cas d'un porteur sain, qui rejette des kystes dans ses selles.
5Exercice 5
(Type devoir) Une vendeuse de jus de fruits et de salades, au marché de Kankan, est porteuse saine d'amibes. Elle utilise l'eau d'un puits non couvert et ne se lave pas toujours les mains.
a) Explique comment elle peut contaminer ses clients alors qu'elle ne se sent pas malade.
b) Quels signes pourraient présenter les clients contaminés ?
c) Propose quatre mesures pour protéger les clients, en précisant pour chacune le maillon du cycle qu'elle coupe.
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a) Elle rejette des kystes dans ses selles. Si elle ne se lave pas les mains au savon après les toilettes, les kystes restent sur ses mains et passent dans les jus et les salades qu'elle prépare. De plus, l'eau de son puits non couvert peut être souillée par des selles et contenir des kystes. Les clients avalent ces kystes.
b) Des selles nombreuses contenant des glaires et du sang, des douleurs du ventre avant les selles (épreintes), une envie permanente d'aller à la selle (ténesme), peu de fièvre.
c) Dépister et traiter la vendeuse (coupe la source) ; se laver les mains au savon avant de préparer (coupe la voie des mains) ; utiliser de l'eau de forage ou de l'eau bouillie pour les jus et le lavage des légumes (coupe la voie de l'eau) ; couvrir les produits pour les protéger des mouches (coupe la voie des mouches) ; utiliser des latrines (empêche les kystes d'arriver dans l'environnement).
Cherche d’abord seul, sur ton cahier, puis ouvre le corrigé pour comparer.
6Je vérifie
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