Karamö, le prof virtuelLeçon 25 sur 28
L'eau et la bilharziose
Je sais décrire en détail le parasite de la bilharziose, son cycle entre l'être humain, l'eau et le mollusque, distinguer la forme urinaire et la forme intestinale, et organiser la lutte contre cette maladie.
- 50 min
- 5 exercices corrigés
- 2 schémas
- QCM de 5 questions
À la fin de la leçon, tu sauras :
- Décrire le schistosome (ver plat à sexes séparés) et ses stades larvaires (miracidium, cercaire)
- Décrire le cycle complet de la bilharziose et le rôle de l'eau et du mollusque
- Distinguer la bilharziose urinaire et la bilharziose intestinale (agent, mollusque, œuf, signes)
- Expliquer pourquoi barrages et aménagements hydro-agricoles peuvent favoriser la maladie et proposer des moyens de lutte
Avant de commencer : L'eau dans notre environnement : l'eau et la bilharziose (première approche du cycle) ; le péril fécal ; le vocabulaire hôte définitif, hôte intermédiaire.
1Je découvre
Près de Kankan, un petit barrage a été construit sur un marigot pour irriguer des champs de riz et de légumes. Les récoltes sont meilleures, et l'eau est maintenant disponible toute l'année. Les enfants en ont fait leur piscine, les femmes y lavent le linge, les jeunes y abreuvent les bœufs.
Deux ans plus tard, l'agent de santé du village constate que beaucoup d'élèves ont du sang dans les urines. Il prélève quelques petits escargots sur les herbes du bord de l'eau, les place dans un bocal au soleil, et quelques heures plus tard, en regardant l'eau à la loupe, il aperçoit une multitude de minuscules larves à la queue fourchue.
Hawa, élève de 8e, a déjà entendu parler de la bilharziose en classe. Elle se demande : pourquoi un barrage utile a-t-il fait augmenter la maladie ? Comment le parasite passe-t-il exactement de l'escargot à l'être humain, et comment lutter contre lui sans renoncer à l'eau ?
2Je comprends
1. Le parasite : le schistosome
Les schistosomes sont des vers plats (des plathelminthes) parasites des vaisseaux sanguins. Contrairement à beaucoup d'autres vers plats, ils ont des sexes séparés :
- le mâle, d'environ 1 cm, est trapu ; il replie son corps en gouttière pour former un canal, dans lequel il loge la femelle ;
- la femelle, plus longue et plus mince, vit en permanence dans ce canal. Le couple reste uni toute sa vie.
Les vers adultes vivent dans de petites veines : autour de la vessie ou autour de l'intestin, selon l'espèce. Ils se nourrissent de sang et peuvent vivre plusieurs années. La femelle pond chaque jour de nombreux œufs munis d'une pointe appelée éperon.
2. Deux formes de bilharziose
- Ver : Schistosoma haematobium
- Vers dans les veines autour de la vessie
- Œufs rejetés dans l'urine
- Œuf à éperon terminal (au bout)
- Mollusque : le bulin
- Signe : sang en fin de miction
- Ver : Schistosoma mansoni
- Vers dans les veines autour de l'intestin
- Œufs rejetés dans les selles
- Œuf à éperon latéral (sur le côté)
- Mollusque : la planorbe
- Signes : diarrhée parfois sanglante, douleurs du ventre, gros foie
Le bulin est un petit escargot d'eau douce à coquille allongée, enroulée en spirale pointue ; la planorbe a une coquille enroulée à plat, comme une petite roue. Ils vivent dans les eaux calmes ou lentes, peu profondes, riches en herbes aquatiques : mares, marigots, canaux d'irrigation, rizières, bords des retenues.
3. Le cycle détaillé
- 1Ponte : dans les veines, la femelle pond ; les œufs traversent la paroi de la vessie (ou de l'intestin) et sortent avec l'urine (ou les selles).
- 2Éclosion : dans l'eau douce, chaque œuf libère un miracidium, larve couverte de cils qui nage et ne vit que quelques heures.
- 3Pénétration dans le mollusque : le miracidium entre dans un bulin (ou une planorbe) de la bonne espèce ; sinon il meurt.
- 4Multiplication : dans le mollusque, pendant environ un mois, la larve se multiplie sans fécondation et produit des milliers de cercaires.
- 5Sortie des cercaires : les cercaires, larves à queue fourchue, quittent le mollusque surtout aux heures chaudes et ensoleillées ; elles vivent un à deux jours.
- 6Pénétration dans la peau : au contact d'une personne dans l'eau, la cercaire traverse la peau en quelques minutes et perd sa queue.
- 7Migration : la larve gagne le sang, passe par le cœur, les poumons et le foie, puis devient adulte dans les veines, où le couple s'accouple.
Ce cycle comporte deux reproductions :
- une reproduction sexuée chez l'être humain (le mâle et la femelle s'accouplent) : c'est l'hôte définitif ;
- une multiplication asexuée chez le mollusque, où une seule larve en donne des milliers : c'est l'hôte intermédiaire.
L'eau est indispensable à trois moments : pour l'éclosion des œufs, pour le déplacement du miracidium vers le mollusque et pour le déplacement des cercaires vers l'être humain.
Exemple
Question : on admet, pour l'exercice, qu'un bulin infesté libère 1 500 cercaires par jour pendant 40 jours. Combien de cercaires ce seul escargot libère-t-il ?
1 500 × 40 = 60 000 cercaires.
Conclusion : un seul miracidium entré dans un seul escargot peut produire des dizaines de milliers de larves capables d'infester l'être humain. C'est pourquoi un petit nombre de malades qui urinent dans l'eau suffit à contaminer tout un village.
4. Les signes et les conséquences
La maladie est due surtout aux œufs : beaucoup restent coincés dans les tissus (paroi de la vessie, de l'intestin, foie), qui s'enflamment et s'abîment.
- Au moment de la contamination : démangeaisons et petits boutons sur la peau après la baignade.
- Bilharziose urinaire : sang dans les urines, surtout à la fin de la miction ; douleurs ou brûlures en urinant. À long terme, sans traitement : lésions de la vessie, des uretères et des reins, pouvant devenir très graves.
- Bilharziose intestinale : douleurs du ventre, diarrhées parfois sanglantes ; à long terme, atteinte du foie et de la rate, qui grossissent, et gonflement du ventre.
- Chez l'enfant : anémie, fatigue, retard de croissance, baisse des résultats scolaires.
Le diagnostic repose sur la recherche des œufs dans l'urine (forme urinaire) ou les selles (forme intestinale) au microscope ; la forme de l'éperon permet de reconnaître l'espèce. Il existe des bandelettes qui détectent la présence de sang dans l'urine. Le traitement est un médicament efficace pris en une seule journée, distribué par les services de santé, souvent lors de campagnes de traitement de masse dans les écoles. Mais on peut se réinfester si l'on retourne dans l'eau contaminée : le traitement seul ne suffit pas.
5. L'eau aménagée et la bilharziose
Les barrages, les retenues, les canaux d'irrigation et les rizières apportent de l'eau toute l'année et améliorent les récoltes. Mais ils créent aussi des eaux calmes, permanentes et riches en herbes, idéales pour les bulins et les planorbes, et ils attirent les habitants qui s'y baignent, y lavent le linge et y travaillent. Sans latrines ni points d'eau potable, la bilharziose peut alors se répandre rapidement. C'est ce qui s'est passé dans le village de Hawa.
Il ne faut pas renoncer aux aménagements, mais les accompagner de mesures sanitaires dès leur construction.
Exemple
Question : l'agent de santé a trouvé chez un élève des œufs à éperon terminal dans l'urine. De quelle forme de bilharziose s'agit-il et quel mollusque faut-il rechercher dans la retenue ?
Éperon terminal + œufs dans l'urine : c'est Schistosoma haematobium, agent de la bilharziose urinaire.
Son hôte intermédiaire est le bulin : c'est lui qu'il faut rechercher sur les herbes du bord de la retenue.
6. La lutte contre la bilharziose
Méthode
Pour organiser la lutte contre la bilharziose :
- Je repère les quatre maillons : l'être humain malade, les œufs dans l'eau, le mollusque, la personne saine au contact de l'eau.
- Malade : dépistage et traitement (campagnes de masse).
- Œufs dans l'eau : latrines, interdiction d'uriner ou de déféquer dans l'eau.
- Mollusque : désherbage des bords, curage des canaux, variation du niveau d'eau, produits de lutte utilisés uniquement par des spécialistes.
- Personne saine : points d'eau potable, lavoirs, éviter la baignade, bottes pour les travaux dans l'eau.
- Je termine par l'éducation sanitaire, qui rend toutes ces mesures efficaces.
| Maillon | Mesures |
|---|---|
| Être humain malade | dépistage, traitement de masse dans les écoles et les villages |
| Œufs rejetés | latrines dans chaque concession et chaque école ; ne jamais uriner ni déféquer dans l'eau |
| Mollusques | désherbage et entretien des canaux et des berges ; lutte contre les mollusques par les services spécialisés |
| Contact avec l'eau | forages et puits pour l'eau domestique, lavoirs aménagés, éviter la baignade dans les eaux calmes, bottes et gants pour les travaux dans l'eau |
| Toute la population | éducation sanitaire (école, radio rurale, causeries) |
3Je retiens
Je retiens
La bilharziose est due à des vers plats à sexes séparés, les schistosomes, qui vivent dans les petites veines ; la femelle est logée dans un canal du mâle.
Forme urinaire : Schistosoma haematobium, vers autour de la vessie, œufs à éperon terminal dans l'urine, mollusque bulin, sang dans les urines.
Forme intestinale : Schistosoma mansoni, vers autour de l'intestin, œufs à éperon latéral dans les selles, mollusque planorbe.
Cycle : œuf dans l'eau → miracidium → mollusque (multiplication asexuée) → cercaires à queue fourchue → pénétration par la peau → vers adultes.
Hôte définitif : l'être humain (reproduction sexuée) ; hôte intermédiaire : le mollusque (multiplication asexuée) ; l'eau est indispensable au cycle.
Barrages et rizières sans mesures sanitaires favorisent la maladie ; lutte : traitement de masse, latrines, lutte contre les mollusques, points d'eau potable, éducation.
4Erreurs fréquentes
- Confondre miracidium et cercaire : le miracidium sort de l'œuf et infeste le mollusque ; la cercaire sort du mollusque et infeste l'être humain.
- Inverser les éperons : éperon terminal = forme urinaire (haematobium) ; éperon latéral = forme intestinale (mansoni).
- Croire que le traitement protège pour toujours : on peut se réinfester dès qu'on retourne dans l'eau contaminée.
- Penser que le mollusque est un vecteur qui pique : il ne transmet rien directement ; il héberge et multiplie les larves.
5Je m’exerce
1Exercice 1
(Questions de cours)
a) Décris le couple de schistosomes.
b) Qu'est-ce qu'un miracidium ? Qu'est-ce qu'une cercaire ?
c) Pourquoi dit-on que le mollusque est l'hôte intermédiaire et l'être humain l'hôte définitif ?
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a) Le mâle, trapu, d'environ 1 cm, replie son corps en gouttière pour former un canal ; la femelle, plus longue et plus mince, vit dans ce canal. Le couple vit dans de petites veines (autour de la vessie ou de l'intestin).
b) Le miracidium est la larve ciliée qui sort de l'œuf dans l'eau et doit pénétrer dans un mollusque. La cercaire est la larve à queue fourchue qui sort du mollusque et pénètre à travers la peau de l'être humain.
c) Chez le mollusque, le parasite ne fait qu'une étape larvaire (multiplication asexuée) : c'est l'hôte intermédiaire. Chez l'être humain, il devient adulte et se reproduit sexuellement : c'est l'hôte définitif.
2Exercice 2
Recopie et complète le tableau :
| Bilharziose urinaire | Bilharziose intestinale | |
|---|---|---|
| Nom du ver | … | … |
| Organe entouré par les vers | … | … |
| Forme de l'œuf | … | … |
| Voie de sortie des œufs | … | … |
| Mollusque | … | … |
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| Bilharziose urinaire | Bilharziose intestinale | |
|---|---|---|
| Nom du ver | Schistosoma haematobium | Schistosoma mansoni |
| Organe entouré par les vers | vessie | intestin |
| Forme de l'œuf | éperon terminal | éperon latéral |
| Voie de sortie des œufs | urine | selles |
| Mollusque | bulin | planorbe |
3Exercice 3
Cite les trois moments du cycle où l'eau est indispensable.
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Pour l'éclosion des œufs (qui libèrent le miracidium) ; pour la nage du miracidium jusqu'au mollusque ; pour la nage des cercaires jusqu'à la peau de l'être humain.
4Exercice 4
On admet, pour l'exercice, qu'un bulin infesté libère 800 cercaires par jour pendant 35 jours, et que dans une petite mare vivent 25 bulins infestés.
a) Combien de cercaires un bulin libère-t-il pendant cette période ?
b) Combien de cercaires l'ensemble des bulins de la mare libère-t-il ?
c) Qu'en conclus-tu sur le danger de se baigner dans cette mare ?
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a) 800 × 35 = 28 000 cercaires.
b) 28 000 × 25 = 700 000 cercaires.
c) L'eau de la mare contient une quantité énorme de larves infestantes ; toute baignade, même courte, expose à un risque très élevé de contamination.
5Exercice 5
(Type devoir) Document : « Après la construction d'une retenue d'eau pour l'irrigation près d'un village de Haute Guinée, le pourcentage d'élèves ayant du sang dans les urines a fortement augmenté. »
a) Explique pourquoi la retenue a favorisé la bilharziose.
b) Pourquoi les enfants sont-ils les plus touchés ?
c) Le chef du village propose de détruire la retenue. Rédige en cinq à six lignes une réponse argumentée qui propose d'autres solutions.
Voir le corrigéCacher le corrigé
a) La retenue a créé une eau calme, permanente et riche en herbes où les bulins se multiplient. Elle attire les habitants, qui s'y baignent, y lavent le linge et y travaillent. Si des malades y urinent, les œufs donnent des miracidiums qui infestent les bulins, et les cercaires libérées contaminent les baigneurs.
b) Les enfants se baignent et jouent longtemps dans l'eau, souvent aux heures chaudes où les cercaires sont nombreuses ; ils urinent aussi facilement dans l'eau, ce qui entretient le cycle.
c) (Exemple de réponse) « Monsieur le chef, la retenue apporte de meilleures récoltes et de l'eau toute l'année : il ne faut pas la détruire, mais couper le cycle de la bilharziose. Construisons des latrines dans chaque concession et à l'école pour que les œufs n'arrivent plus dans l'eau. Demandons aux services de santé de traiter tous les enfants. Aménageons un forage et un lavoir pour que les femmes et les enfants n'aient plus besoin d'entrer dans la retenue. Désherbons régulièrement les berges pour réduire les bulins, et expliquons à tous pourquoi il ne faut ni uriner dans l'eau ni s'y baigner. »
Cherche d’abord seul, sur ton cahier, puis ouvre le corrigé pour comparer.
6Je vérifie
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